Kas ir jāzin par Hallux valgus vai greizo īkšķi?

Definīcija 

Hallux Valgus ir kājas pirmā pirksta (īkšķa) deformācija virzienā uz otro pirkstu. Deformācijas rezultātā pirmā pirksta metatarsofalangeālā locītava ir pietūkusi un sāpīga.

Sinonīmi 

Hallux valgus, greizais īkšķis, šēpa, sānu kauliņa izvirzījums pie kājas īkšķa pamatnes

Iemesli 

Hallux valgus biežāk novēro sievietēm pēc 30 gadu vecuma, kurām ģimenē vecākiem ir bijusi šī kaite. Hallux valgus veidošanās risku palielina augstpapēžu un šauru apavu nēsāšana.

Simptomi un sūdzības

Sārta āda, tūznu veidošanās pie pirmā kājas pirksta pamatnes. Sāpes pirmā pirksta metatarsofalangeālā locītavā (artaļģija un bursīts). Sāpju intensitāte palielinās apavu nēsāšanas laikā. Pakāpeniski palielinās pirmā pirksta deformācija virzienā uz otro kājas pirkstu.

Izmeklēšana 

Hallux valgus diagnostika, parasti, nesagādā grūtības ārstam. Kājas rentgenogrammu ir nepieciešms veikt, lai izvērtētu deformācijas smaguma pakāpi, izslēgtu citu saslimšanu un lai varētu pareizi izvēlēties turpmākās ārstēšanas stratēģiju.

Ārstēšana

Parasti ārstēšanu uzsāk ar to, ka iesaka nēsāt platus apavus vai apavus ar paaugstinātu komfortu (ortopēdiskie apavi). Hallux valgus profilaksei iesaka izmantot apavu zolītes ar spilventiņu, kas paaugstina pēdas velvi un samazina deformācijas attīstību (Att. A). 

Att. A

Tāpat profilaksei izmanto Hallux valgus koriģējošo ortopēdisko šinu Hallufix (sk. www.arstiem.lv), kuru var izmantot gan dienā, gan naktī (Att.B). 

Att. B

Uz nakti var izmantot fiksētās Hallux valgus šinas vai Hallux valgus atbalsta sistēmas  (Att. C).

Att. C

Hallux valgus deformāciju mazina arī silikona starppirkstu ieliknīši, kurus ieliek uz nakti Att. D.

Att. D

Deformācijai progresējot, tiek rekomendēta ķirurģiskā ārstēšana.

Lemjot jautājumu par ķirurģisko ārstēšanu tiek izvērtēta deformācijas pakāpe, kuru nosaka atkarībā no Hallux abductor lenķa (HA) (Sk. att.1) un intermetatarsālā lenķa (IM) (Sk. att.2)

Att. 1

Att.2

Ķirurģiskā ārstēšana ir atkarīga no Hallux valgus stadijas ( ASV. American College of Foot and Ankle Surgeons)

I stadija: IM leņķis <12° un HA leņķis <25° - deformācija ir neliela

II stadija: IM leņķis ≤16° un HA leņķis ≥25° - deformācija ir vidēji liela

III stadija: IM leņķis >16° un HA leņķis ≥35° - deformācija ir liela

Ķirurģiskā ārstēšana tiek rekomendēta II un III stadijās. 

Ķirurģiskā arstēšana I stadijā ir apsverama. Izlemjot jautājumu par ārstēšanu, ir jāapsver iespējamie ieguvumi un ar ķirurģisko ārstēšanu saistītie riski.

Pēcoperācijas periodā rehabilitācijas nolūkos tiek rekomendēts izmantot ortopēdisko šinu Hallufix.

Prognozes

Prognozes ir atkarīgas no pacienta vecuma, fiziskām aktivitātēm un Hallux valgus stadijas. Pusaudžiem Hallux valgus ārstēšana ir grūtāka nekā pieaugušajiem. Paaugstināta komforta apavi palīdz cilvēkiem ar nenozīmīgu pirmā pirksta deformāciju. Ķirurģiskā ārstēšana ne vienmēr samazina sāpes. 

Iespējamās komplikācijas

•  Hroniskas sāpes kājās 
•  Pēdas deformācija
•  Stīva, mazkustīga pēda
•  Hallux varus (ķirurģiskās ārstēšanas komplikācija, izpaužas kā kājas pirmā īkšķa deformācija uz āru) 

Kad ir jāgriežas pie ārsta?

Ja sānu kauliņa izvirzījuma pie kājas īkšķa pamatnes (Hallux valgus) aprūpe nesniedz vēlamo rezultātu (starppirkstu ielikņu, Hallux valgus šinas vai atbalsta sistēmas un platu apavu vai paaugstināta komforta apavu nēsāšana neatvieglo sāpes)

Simptomi ilgstoši saglabājas un traucē ikdienas aktivitātēm

Ja ir parādījušās infekcijas pazīmes (iekaisums vai apsārtusi āda), tas ir īpaši svarīgi, ja jums ir cukura diabēts vai glikozes tolerances traucējumi (paaugstināts glikozes līmenis asins bioķimiskās analīzēs)!

Ja ir parādījušās slikti dzīstošas čūlas.

Profilakse

Jāizvairās lietot šaurus vai augstpapēžu apavus (ja ģimenē vecākiem bija Hallux valgus). 

Par informāciju

Rakstam ir informatīvs, vispārīgs raksturs, kas atspoguļo problēmas būtību. Informācija nevar aizstāt ārsta konsultāciju un to nedrīkst uzskatīt par pilnīgu. Pašārstēšanās var izraisīt nopietnas veselības problēmas.

© 2013 Medicīnas Tehnoloģiju Grupa SIA